medicina36巻6号

1999年06月発行

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識 診断の組み立て—どのように診断するか，そのプロセス

病歴と症状のポイント

著者： 石橋正義¹

所属機関： ¹福岡大学医学部呼吸器科

ページ範囲：P.912 - P.914

●発症の経過からみると，慢性呼吸不全の主な原因疾患であるCOPD，特発性あるいは膠原病による間質性肺炎，心疾患でも僧帽弁狭窄症，稀ではあるが原発性肺高血圧症などでは，10年来持続しているような慢性の呼吸困難がみられる．
●呼吸仕事量の増加をきたす疾患では，頸部の補助呼吸筋である胸鎖乳突筋の活動性，斜角筋の活動性，鎖骨上窩の陥凹，肩呼吸などの努力呼吸の徴候がみられる．
●急性増悪の症状は悪化原因となった病態を反映しており，慢性呼吸不全の症状ではないが，診断の手がかりとして重要である．