medicina36巻6号

1999年06月発行

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識 慢性呼吸不全の日常管理

薬物療法

著者： 蝶名林直彦¹

所属機関： ¹聖路加国際病院内科

ページ範囲：P.974 - P.978

●基礎疾患の違いとともに，まずその病態が安定しているかどうかを念頭に置く必要があり，共通した病態として呼吸不全以外に，①気道閉塞，②気道感染，③肺性心などがあげられる．
●吸入薬は外来での管理の中心となるものであり，近年携帯用の定量噴霧式吸入器（metered dose inhaler：MDI）が一般的に用いられる．
●気道感染の起炎微生物としては，疾患により異なるもののH. influenzae（インフルエンザ桿菌），S. Pneumoniae（肺炎球菌），S. aeruginosa（緑膿菌），S. aureus（黄色ブドウ球菌），B. cataralis（モラクセラ・カタラーリス）が多い．なおペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）の頻度は，ここ数年急速に増加している．
●抗菌薬に他剤との相互作用があり，留意しなければならない．
●特に肺結核後遺症による慢性呼吸不全では，日常管理においては脱水や電解質に留意しつつ，ループ利尿剤（ラシックス^®）を用いる場合もある．