medicina36巻7号

1999年07月発行

今月の主題 不整脈患者のマネジメント 病歴から検査まで

病歴にもとづく失神の鑑別診断

著者： 小林洋一¹ 小原千明¹

所属機関： ¹昭和大学医学部第3内科

ページ範囲：P.1079 - P.1081

●NMS（神経調節性失神）は起立時あるいは座位でのみ生じると考えてよい．心臓性失神は体位に関係なく生じる．
●冠攣縮性狭心症，Brugada症候群を含め特発性心室細動は夜間から早朝に，先天性QT延長症候群のtorsade de pointesは起床時や日中，運動時に，排尿・排便失神は夜間に起こりやすい．
●NMSは前駆症状として，熱感，口渇，空気不足感，消化器症状，欠伸，視野のかすみ，動悸，めまいが生じ失神に至る．
●心臓性失神は，動悸，胸痛などの前駆症状のある場合もあるが，短時間で失神に至る．しかし，NMSの心抑制型失神や状況失神の場合には前駆症状が乏しい．高齢者の場合にも前駆症状が乏しい．