medicina36巻7号

1999年07月発行

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

予防と長期管理

抗不整脈薬，一般薬による不整脈の悪化（催不整脈作用）

著者： 栗田隆志¹

所属機関： ¹国立循環器病センター内科心臓部門

ページ範囲：P.1148 - P.1152

文献概要

●臨床的な経験から，もともとQTが延長傾向（QTcで0.44以上）にあるもの，基礎心疾患を有するもの，性別（女性），利尿剤による低カリウム血症などがQT延長に伴うtorsade de pointes発生の危険因子として知られている．
●QRS幅拡大による多形性VTの場合は，薬剤投与前からのQRS延長（非特異的心室内伝導遅延）や重篤な基礎心疾患が，この副作用を予見する所見として重要である．
●薬剤投与中にIncessant VTや遅いレートの持続性VTが頻発した場合は，催不整脈作用も念頭に置いて，むやみに他の抗不整脈薬を追加してはならない．