medicina36巻9号

1999年09月発行

今月の主題 下痢と便秘

下痢の診断的アプローチ

下痢の診断ストラテジー—誰に，いつ，どのような検査をすべきか

著者： 勝又伴栄¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.1428 - P.1433

文献概要

●下痢の原因疾患と病態は多種多様であるが，鑑別診断の基本となるのは病歴の聴取である．
●下痢診断のストラテジーとしては，急性下痢と慢性下痢に大別して計画するのが，診療上実用的かつ効率的である．
●急性下痢をきたす主な疾患は，感染性腸炎と薬剤性腸炎であり，初診時の重症度，血便の有無などにより，対処法や検査計画が異なる．
●慢性下痢をきたす主要な疾患としては，過敏性腸症候群と吸収不良を伴う慢性炎症性腸疾患である．便潜血や脂肪便の有無により，画像診断の手順や消化吸収試験を検討する．
●専門医へのコンサルトを考慮した診療も必要である．