medicina37巻1号

2000年01月発行

今月の主題 急性冠症候群 急性冠症候群の診断

高齢者へのアプローチ

著者： 井阪直樹¹ 中野赳¹

所属機関： ¹三重大学医学部第1内科

ページ範囲：P.32 - P.33

●高齢患者では多臓器に疾患を合併していることが多く，虚血性心疾患の診断にあたっても総合診療の立場で全人的診断が必要である．
●狭心症は非典型的であったり，無症候性であることが稀ではなく（unrecognized myocardial infarction），特に脳血管障害の合併がある例で頻度が高い．高齢者の虚血性心疾患の診断は，典型的胸痛がなくても慎重に判断する．
●心電図経過が非典型的であることがあり，左室肥大所見が虚血を示す所見であることがある．病歴や心電図で診断が得られなければ核医学的診断を行い，必要ならばジピリダモール負荷心筋シンチを施行する．