medicina37巻1号

2000年01月発行

今月の主題 急性冠症候群 急性冠症候群に対する治療とEvidence

急性心筋梗塞に対するプレホスピタルケアはどこまで行うべきか

著者： 浜重直久¹ 川井和哉¹ 土居義典²

所属機関： ¹近森病院循環器科 ²高知医科大学老年病科

ページ範囲：P.72 - P.74

●急性心筋梗塞の死亡の半数以上は病院到着前に起こる．
●再灌流療法による心筋サルベージ効果・死亡率減少効果は，発症から早ければ早いほど高い．
●一次医療施設でのt-PA静注開始（prehospital thrombolysis）により，より効果的な心筋サルベージが期待されるが，不整脈や心破裂のリスクについての検証が必要である．
●高齢者では，血栓溶解療法による心破裂のリスクが高いため，prehospital thrombolysisよりもdirect PTCAを選択するほうが賢明である．