medicina37巻12号

2000年11月発行

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

消化器治療薬を使う！

炎症性腸疾患

著者： 飯塚文瑛¹ 中村哲夫¹ 本間直子¹ 山岸直子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器内科

ページ範囲：P.1800 - P.1803

文献概要

◆Key Question
スルファサラジン（サラゾピリン^®），5-アミノサリチル酸（ペンタサ^®）はどのように異なるのか．その使いわけの基準は？
臨床エビデンス
　炎症性腸疾患（IBD；潰瘍性大腸炎，Crohn病）は，わが国で次第に発症率が増加し続けている疾患で，潰瘍性大腸炎の患者が6万人を超え，Crohn病の患者は1万7千人に及ぶ．両疾患は病因，病態とも異なるが，以下のような共通点を有する．どちらも，①いまだ原因は特定されていない，②発症に多因子がかかわる，③免疫異常を伴う慢性・再発性の腸炎である，④ステロイドが治療薬となる合併症〔変形のない関節炎，眼の炎状（虹彩炎，強膜炎など），皮膚炎（結節性紅斑，壊疽性膿皮症）など〕を併発する，⑤腸病変の分布や腸炎の症状より診断される，いわば「症候群診断の疾患」である．
　これらの腸炎は治療においても以下のような共通点がある．いずれも適量・適切な用い方で，①活動期治療（軽症）の抗炎症薬の第一選択として，また緩解維持薬として，アミノサリチル酸製剤（サラゾスルファピリジン：サラゾピリン^®や，5アミノサリチル酸：ペンタサ^®が6〜8割に有用，②中等症・重症では，出血や潰瘍形成抑制にステロイド薬が8割に有用^1〜6）．