medicina37巻13号

2000年12月発行

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ 糖尿病合併症の発症・進展を予防するための治療の進め方—合併症の発症・進展予防に向けた経口血糖降下薬の使い方

速効性インスリン分泌促進薬

著者： 吉元勝彦¹ 石田均¹

所属機関： ¹杏林大学医学部第3内科

ページ範囲：P.1930 - P.1933

●新たなインスリン分泌促進薬として開発されたレパグリニド，ナテグリニド，ミツグリニドの3剤は，いずれもインスリン分泌促進作用が従来のスルホニルウレア（SU）薬に比べて速効かつ短時間であるため，速効性インスリン分泌促進薬として一括される．
●SU薬と同様に膵β細胞のSU受容体（SUR 1）に高親和性に結合し，K_ATPチャネルの閉鎖を介してインスリンの分泌を促進させるが，その構造にSU基は存在しない．
●臨床的には，食後にみられるインスリン分泌の初期反応の低下を改善し，主に食後の高血糖をよく低下させるので，「食後高血糖改善薬」の一つとして位置づけられる．わが国では，現在のところナテグリニドのみが上市されており，比較的早期の軽症2型糖尿病患者が投薬対象となる．