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雑誌目次

雑誌文献

medicina37巻2号

2000年02月発行

雑誌目次

今月の主題 アレルギー診療の実際 Editorial

アレルギー炎症の発症機序に基づく予防対策と治療方法

著者： 長屋宏

ページ範囲：P.168 - P.171

●CD 4 T細胞は，IL-4の影響下でTH 2細胞に分化するとIL-4やIL-5を産生遊離してアレルギー炎症を起こす．
●CD 4 T細胞がIFN-γやIL-12の影響下で分化するとTH 1細胞となり，IL-2やIFN-γを産生して細胞性免疫に関与する．
●アレルゲンがT細胞の抗原レセプターと結合しても，T細胞表面のCD28分子と抗原提示細胞表面のB7分子の結合による第二のシグナルがないとT細胞は無反応状態になる．
●喘息患者がアレルゲンを吸入すると，マスト細胞から遊離されたヒスタミンの刺激で気道からIL-16が遊離され，アレルゲン非特異的にCD 4 T細胞を遊走，活性化して気道炎症を起こして気道過敏性を亢進させる．
●アレルゲンの回避と減感作療法によってTH 2細胞への分化，増殖の抑制とマスト細胞のヒスタミン遊離の抑制で，IL-16を介するCD 4 T細胞の活性化を抑えてアレルギー炎症悪化の悪循環を断つ．

Introduction

諸外国におけるアレルギー疾患治療方法の傾向—日本と比較して

著者： 岡田正人

ページ範囲：P.172 - P.175

●日本と他先進国におけるアレルギー診療にはいくつかの重要な相違がみられる．
●各臓器別アレルギー疾患の専門家ではなく，多臓器に及ぶアレルギー疾患全体を診療できるアレルギー専門医の育成が先進国における標準である．
●簡潔で理解しやすく，実地臨床の場で容易に使用可能なガイドラインの普及は，アレルギー診療の質を向上させ死亡率低下にもつながる．
●アレルギー診療における薬物療法の役割はより重要化しており，臨床科学的データに基づく慎重な薬物の選択が必須となる．

アレルギー患者の問診と診断のポイント

著者： 長屋宏

ページ範囲：P.176 - P.178

●アレルギー症状が若年者，特に小児期に起こるほどアトピー素因によるものである可能性が高い．
●喘鳴が聴かれたときに患者にとって重要なことは，気道過敏性亢進の有無や気管支喘息という診断名の定義に当てはまるか否かを議論することではなく，アトピー型の喘息であるか否かを知るためにアレルギー皮膚テストを行うことである．
●血清総IgE値が低くてアレルゲン特異的IgE（RAST）が陰性でも，アレルギー皮膚テストはRASTよりも感度が高いので，皮膚テストも陰性でなければ非アトピー型とはいえない．

アレルギー疾患の根本的治療法

アレルゲンの除去と回避

著者： 佐々木聖

ページ範囲：P.181 - P.183

●アレルゲンの除去・回避はアレルギー疾患の根本的治療法である．そしてアレルギー発病予防法でもある．予防にはアレルゲンによる感作・発病を防ぐ一次予防法と，すでにアレルゲンに感作・発症している場合，さらなる発症・悪化を防ぐ二次予防法の概念がある．
●現在実行しえて効果を確実にみることができ，そしてmajor allergenであるチリダニ抗原の除去・回避について記した．

アレルゲン特異的減感作療法（免疫療法）

著者： 長屋宏

ページ範囲：P.184 - P.188

●アレルゲン特異的減感作療法は，アレルゲンの回避に次ぐ最善の予防的治療法であり，対症療法と併用してできるだけ早く始めるべきである．
●吸入ステロイドは，特に小児では末梢気道に届く割合が低く，吸入を中止すれば治療効果は消失するが，減感作治療効果は全身にゆきわたり，中止後も免疫治療効果は何年も持続しうる．
●非可逆的な肺機能の低下を予防するためには，喘息の発症から2年以内に吸入ステロイド治療を始めるべきだが，高用量の吸入ステロイドは成長阻害の可能性があるため，吸入ステロイドを併用して減感作治療を直ちに始めるべきである．

アレルギー疾患の薬物療法

抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬の種類，作用機序と使い方

著者： 中川武正

ページ範囲：P.190 - P.193

●抗ヒスタミン薬は，ヒスタミンH1受容体に拮抗して作用する対症療法薬であり，急性効果が期待できる．
●抗アレルギー薬は，I型アレルギー反応とそれに続発するアレルギー性炎症を制御する薬剤として理解されている．
●抗アレルギー薬は，予防効果を期待する長期管理薬であり，最大効果発現まで2〜4週を要する．

吸入および経口ステロイド薬の作用機序・使い方—気管支喘息において

著者： 小林信之 ,   工藤宏一郎

ページ範囲：P.194 - P.197

●ステロイドの抗喘息作用機序は多岐にわたるが，サイトカインや炎症性メディエーターの産生抑制が最も重要である．
●他の作用機序として，血管透過性や気道分泌の抑制，気道過敏性の抑制，β2刺激薬の作用増強などが挙げられる．
●プロピオン酸フルチカゾン（FP）はドライパウダーの吸入ステロイド薬で，べクロメサゾン（BDP）の2倍以上の抗炎症効果があり，かつ全身性副作用が少ない．
●経口ステロイド薬は発作治療薬（レリーバー）として短期間（3～10日）投与する．

吸入および経口気管支拡張剤（β2刺激薬とテオフィリン）の使い方

著者： 小川忠平 ,   佐野靖之

ページ範囲：P.198 - P.200

●吸入β2刺激薬（MDI）は気管支拡張作用に優れるが抗炎症作用に乏しいので，頻用させないように吸入ステロイド薬などできちんと治療する．
●テオフィリン薬は有効血中濃度（5〜20μg/ml）を維持するとともにmorning dipに効果的なように用いる．
●テオフィリン血中濃度に影響を及ぼす因子に気をつける．
●中等症〜重症はもとよりであるが，軽症であっても抗炎症作用に優れた吸入ステロイド薬などの併用を念頭に置いておく．

鼻炎

アレルギー性鼻炎の発症機序，病態と鑑別診断

著者： 奥田稔

ページ範囲：P.202 - P.204

●アレルギー性鼻炎は，発作性反復性のくしゃみ，水性鼻漏，鼻閉を3主徴とする鼻粘膜のI型アレルギー性疾患である．
●アレルギー反応は粘膜上皮層肥満細胞の脱顆粒をトリガーとして起こる即時相反応と，その後に起こる遅延相反応があるが，実際の患者鼻粘膜ではこれらの反応が交錯，重積している．
●I型アレルギー疾患としてみると，アトピー性皮膚炎と喘息との合併が多い．
●鼻炎の立場からは本疾患は鼻炎の一つで，感染性鼻炎，非感染性非アレルギー性過敏性鼻炎などとの鑑別が必要である．

花粉症の診断

著者： 宇佐神篤 ,   岩崎幸司 ,   柘植昭宏

ページ範囲：P.205 - P.207

●花粉症診断の検査法は，耳鼻科的にはアレルギー性鼻炎のそれと大きく異ならない．
●抗原検査にはスクリーニングテストとしての皮膚テスト，IgE抗体測定があり，鼻症状の発症責任抗原であるかを判定するための鼻誘発テストがある．
●花粉抗原には固有の飛散期間があり，それに沿った花粉症の発作期があるので，患者の発作期から大まかに花粉抗原を推定可能である．
●わが国で重要な花粉抗原には，スギ，イネ科，ブタクサ属，ヨモギ属がある．

花粉アレルゲン回避と減感作療法

著者： 沼田勉 ,   今野昭義 ,   寺田修久

ページ範囲：P.208 - P.209

●どのような治療を選択しても，抗原回避の努力は必須である．
●スギ花粉症が60歳前に自然寛解する頻度は10％以下である．
●素因の強い者，抗原特異的IgE抗体値の高い者，小児期発症者では自然寛解が起こりがたい．重症スギ花粉症で関東以西に居住する者，中等症以上の通年性アレルギー性鼻炎症例では，根治を期待できる唯一の治療法として減感作療法の適応を考える．

花粉症の薬物療法

著者： 大久保公裕

ページ範囲：P.210 - P.212

●抗アレルギー薬の使用法で初期療法とも呼ばれる季節前投与法があり，スギ花粉症に対して効果が高い．
●局所ステロイド薬，抗コリン薬，血管収縮薬などの点鼻薬を併用して症状を緩和させる．
●患者のQOLに合わせて薬剤を選択する．
●薬物療法は対症療法であり，根治療法にはなりえない．

喘息

小児喘息の発症機序・病態と予後—小児喘息は自然に治るか？

著者： 小田嶋博

ページ範囲：P.214 - P.216

●初めから喘息がある小児はいない．喘息の発症前の段階に戻すことができれば喘息は自然に治っている．
●小児期には初発の発作がある．このときに原因を可能な限り追求し除去する．
●発作を繰り返していけば，気道過敏性が亢進し，誘因は多くなり複雑となる．
●特に小児期には，発作の治療のみを考えるのではなく，発作の持続を絶ち，原因の除去を考えなければならない．
●以上が十分に行われれば，喘息は自然に治っていくはずである．

小児喘息の治療ガイドライン—吸入ステロイド療法の問題点とアレルゲン除去の重要性

著者： 末廣豊 ,   亀崎佐織 ,   福井徹哉

ページ範囲：P.217 - P.219

●小児の気管支喘息では，成人の喘息と違ってステロイド吸入療法は必ずしも治療の第一選択ではない．
●アレルゲン対策・環境調整が薬物療法に先駆けて重要視されるべきものである．
●小児喘息の予防・管理ガイドラインでは，中等症持続型でDSCG＋サルブタモールの次に吸入ステロイドを位置づけている．
●しかしながら，ステロイド吸入の導入が遅れることによるデメリットも十分に考慮して，開始のタイミングを失わないように注意が必要である．

成人喘息の発症機序，病態と予後

著者： 可部順三郎

ページ範囲：P.220 - P.222

●喘息発症にかかわる因子には，①素因，原因因子（アレルゲン，薬物など），寄与因子（喫煙，感染など）がある．
●気道炎症が加わって気道過敏性を亢進させ，炎症の持続とリモデリングにより慢性化する．
●慢性化は不可逆的変化を招く可能性があり，恒常的肺機能低下が起これば生命予後に悪影響を及ぼす．
●喘息死は年々減少傾向にあったが，近年は世界的に横ばいか，やや上昇傾向にある．わが国の喘息死亡率は欧米に比べてまだかなり高い．

喘息の発症，増悪にかかわる原因アレルゲン回避の重要性

著者： 安枝浩

ページ範囲：P.224 - P.225

●アレルゲンへの曝露と感作，および気管支喘息の発症，臨床症状との間には明確な因果関係がみられる．
●ダニアレルゲン回避策によって実際に曝露のレベルを低下させることができれば，それに対応して感作の阻止，症状の改善がみられる．
●現時点における最も有効なダニアレルゲン回避策は，ダニアレルゲン粒子を通過させない素材でできた防ダニフトンカバーの使用である．

喘息の減感作療法

著者： 冨田尚吾

ページ範囲：P.226 - P.229

●減感作療法はアレルギー反応に一種の“慣れ”をつくることにより症状の軽減ないしは完治を目的とする．
●病因であることが病歴，RASTなどで明らかなアレルゲンを選んで実施する．喘息発作やアナフィラキシーの出現に備え，注射後30分は監視下に置く．
●食物アレルゲンや真菌類の減感作は通常実施しない．
●初回の注射は皮膚テストの陽性閾値よりも薄い濃度から始め，以後漸増する．
●減感作療法は基本的に即効性が乏しく（急速減感作を除く），長期にわたるものであることを患者によく理解させておく．
●減感作の機序としてT細胞アナジー説が注目されている．

成人気管支喘息患者に対する吸入ステロイド療法の早期導入の有用性

著者： 鈴木直仁

ページ範囲：P.231 - P.233

●気管支喘息における気道炎症の持続は気道のリモデリングと過敏性の亢進を惹起し，不可逆な閉塞性障害をもたらす．
●喘息患者は加齢による呼吸機能の低下が健常人よりも大きい．
●呼吸機能を正常に保ち，気道過敏性を改善させるためには，喘息発症早期から吸入ステロイド療法を開始することが重要である．

成人喘息の急性発作に対する治療

著者： 大田健

ページ範囲：P.234 - P.236

●成人喘息の急性発作を治療する際には，発作の強さを直ちに評価し，発作強度に応じた段階的治療を施行する．
●薬物としては，β2刺激薬，エピネフリン，テオフィリン薬（アミノフィリン），ステロイド薬などを投与し，低酸素血症には酸素投与，重篤な呼吸不全には人工呼吸を施行し，臨機応変に対処することが重要である．
●横になれる軽度ではβ2刺激薬の吸入をまず試み，起座呼吸のある中等度ではβ2刺激薬からステロイド薬までを選択肢とし，動けない高度以上ではβ2刺激薬からステロイド薬までの薬物を駆使して寛解を図る．

成人喘息の長期管理治療

著者： 長坂行雄 ,   秋山慶太 ,   下村修也 ,   中野直子

ページ範囲：P.237 - P.239

●喘息患者の長期管理には，ダニやハウスダストなどの原因抗原を減らす，ペットを飼わない，などの生活指導があるが，実効をあげるのは困難である．
●最近では強力な抗炎症薬（＝長期管理薬），すなわち吸入ステロイド薬に加えて抗アレルギー薬，テオフィリン，β刺激薬（特に貼付薬）などの長期管理薬によって良好なコントロールが得られるようになった．これらの薬剤を重症度によって使い分ける．
●喘息治療ガイドラインに準じて長期管理薬の重症度に応じた使い分けをしたうえで生活環境の整備を図ることが，より良い長期管理につながる．

高齢者喘息の発症機序，病態と治療の注意点

著者： 長谷川眞紀

ページ範囲：P.241 - P.243

●高齢者では約半数が非アトピー型（皮膚テスト全陰性＋カンジダ単独陽性）である．
●皮膚反応陽性例については，血清中特異IgE抗体，誘発反応陽性率は若年者と大差ない．
●高齢者でも治療の原則は変わらない．
●合併症の有無によって原則を柔軟に応用しなければならない．
●吸入薬（MDI）はスペイサーを使用して吸入させる．また頻回の吸入指導が必要である．
●テオフィリン製剤の代謝が遅延して，血中濃度が上昇することがあるので注意する．

慢性閉塞性肺疾患（COPD）と喘息

著者： 馬島徹 ,   堀江孝至

ページ範囲：P.244 - P.247

●COPDには肺気腫，慢性気管支炎，気管支喘息の一部が含まれ，それぞれがオーバーラップしている．
●COPDや喘息では気道粘膜にマクロファージや活性化T細胞の浸潤がみられ，慢性気管支炎では杯細胞過形成や粘膜下腺の細胞増生，肥大がみられ，喘息では好酸球，T細胞，肥満細胞，好塩基球などの炎症細胞や，気道上皮の剥離，粘膜・粘膜下の浮腫，上皮杯細胞化生，粘膜下腺過形成などを認める．
●COPD，喘息の治療にはβ2刺激薬，テオフィリン薬，抗コリン薬の気管支拡張薬が用いられるが，COPDでは抗コリン薬，喘息では吸入β2刺激薬が第一選択である．テオフィリン薬は両者に有効である．喘息では吸入ステロイドは最も効果があるが，COPDでは確立されていない．

アスピリン喘息

著者： 末次勸

ページ範囲：P.249 - P.251

●アスピリンだけでなく，すべての酸性NSAIDsにより発作が誘発される喘息である．食品・医薬品添加物，自然界のサリチル酸化合物でも発作の増悪が認められる．
●アトピーを合併しうるが，本症自体は非アレルギー性の喘息である．
●臨床像の特徴は内因型に類する．すなわち，通年型である，30歳代に発症のピークがあり成人に多い，女性にやや多発する，好酸球増多をしばしば伴う，初診時重症例が多い，鼻茸・慢性副鼻腔炎・嗅覚著明低下を高率に認める，アトピーを合併しなければ総IgE値は低く，特異的IgEも陰性である．
●治療は徹底的な発作誘発物質の除外と発作時の対策を基本とする．

妊娠と喘息

著者： 大友守

ページ範囲：P.252 - P.255

●アレルゲンの除去など環境の整備も重要．
●吸入ベクロメタゾン（BDP；800〜1,000μg/日まで），テオフィリン（血中濃度8〜12μg/ml），β2刺激薬などは妊娠時にもほぼ安全とされ，これらを重症度に応じて段階的に使用．
●妊婦は薬への不安が強いので十分な説明を．
●ピークフローが予想値の60％以下では，経口プレドニン®（20〜30mg程度）の短期投与を．
●急性発作時の治療は一般患者とほぼ同じであるが，症状が続けば早めに入院を考慮．酸素飽和度が95％以上なるように酸素を使用．
●ステロイド全身投与を受けていた患者には，分娩時ヒドロコルチゾン100〜200mgの点滴静注を考慮．
●陣痛促進剤プロスタグランジンF2α®は，喘息患者では使用禁忌．
●出産1〜3ヵ月後は喘息症状が再現しやすいので，出産後は重症度に応じた治療に戻す．

職業性喘息

著者： 清水泰生 ,   中澤次夫

ページ範囲：P.257 - P.259

●職業性喘息は特定の職場で，その職業特有の物質に暴露され，一定期間後に主としてアレルギー的機作によって発症する気管支喘息である．
●原因物質は多岐にわたり，わが国では近年，従来の高分子性物質のほかに低分子性物質の増加が目立つ．
●診断は本症を疑うことから始まるので，問診が非常に重要である．症状発現と作業との因果関係をよく確認する．
●対策は予防が重要であり，原因物質の除去，減量など雇用側と作業側の協力・理解が必要である．薬物療法は非職業性のそれに準ずる．

好酸球増多を伴う肺疾患の鑑別診断と治療

著者： 山本尚実 ,   秋山一男

ページ範囲：P.260 - P.262

●好酸球性肺炎はPIE症候群を拡大解釈した疾患概念と考えられる．
●好酸球性肺炎の臨床経過には，自然軽快を示す症例から急速な経過で急性呼吸不全を呈し人工呼吸管理を必要とする症例もあることから，迅速な診断とステロイドを中心とした早期の治療が必要である．

アレルギー疾患の危機管理と救急治療

アナフィラキシー，急性じんま疹と血管浮腫の原因，予防と救急治療

著者： 高藤繁

ページ範囲：P.263 - P.265

●アナフィラキシーはIgE抗体の関与するI型アレルギーによって起こる．アナフィラキシーの一症状として，じんま疹，血管浮腫がみられることがある．アナフィラキシーの原因物質として，βラクタム系抗生物質などの薬剤，食物，ハチ毒などがある．
●血管浮腫は，補体第一成分阻害因子の異常に基づいて起こることがある．
●薬物によるアナフィラキシーの予防には問診が重要であり，また，予知手段として皮内テストやプリックテストが行われる．
●アナフィラキシーショックの治療では，エピネフリン皮下注が第一選択であり，循環不全あるいは気道閉塞に対する救急処置が中心となる．

食餌依存性運動誘発アナフィラキシーの原因と治療

著者： 高藤繁

ページ範囲：P.266 - P.267

●食餌依存性運動誘発アナフィラキシーの原因食物としては，エビ，カニ，カキなどの貝・甲殻類と小麦製品が多い．
●食事終了から症状発現までの時間は30分〜3時間半，運動開始から症状発現までの時間は5〜50分が多い．
●症状は，じんま疹，呼吸困難，意識障害が多い．
●診断には詳細な問診が重要である．
●予防については，食後3時間は運動を控えるように指導すること，また，原因食物の摂取を避けるよう指導することが重要である．
●アナフィラキシーショックが発症したときは，他の原因で生じた場合と同様の救急処置を要する．

全身性アレルギー疾患

アトピー性皮膚炎の発症機序・病態と治療

著者： 池澤善郎

ページ範囲：P.269 - P.272

●アトピー性皮膚炎におけるアレルギー反応のタイプには，I型のIgE抗体伝達性の早発性反応（EPR；別名膨疹紅斑反応）と遅発性反応（LPR）ならびにIV型のT細胞伝達性遅延型過敏反応（DTHR）などがある．
●患者の症状とその進行に合わせて，1次治療，2次治療，3次治療とステップアップする．
●ステロイド外用剤の減量や離脱を念頭に置いて使用し，副作用の出やすい顔面は原則として避け，ステロイド軟膏の減量と離脱を可能にするために，難治例ではステロイド外用剤だけに頼った治療をしないで，食餌療法，環境改善，抗アレルギー薬，抗真菌剤や抗菌剤の併用，心因性反応に配慮した掻跛対策などの原因療法やステロイド外用療法以外の病態・対症療法をできるだけ併用する．
●ステロイド軟膏の減量・離脱のために，新しいタイプの免疫抑制剤軟膏，非ステロイド消炎軟膏・尿素軟膏・ヒルドイド軟膏・アズノール軟膏・白色ワセリン・亜鉛華軟膏などのスキンケア軟膏を併用する．

食物アレルギーの原因と対策

著者： 海老澤元宏

ページ範囲：P.273 - P.275

●食物アレルギーは圧倒的に小児期（特に乳幼児）に多く認められるが，成人においても認められる．
●小児における発症のピークは1歳前後で，鶏卵，牛乳が圧倒的に多く，小麦，大豆，そば，ピーナッツなどがそれに続く．
●小児期発症の食物アレルギーの約9割は自然治癒するといわれている．成人での食物アレルギーは自然治癒しなかった小児期発症例と魚介類，ナッツ類，果物などによる成人型の食物アレルギーである．成人の果物による経口アレルギー症候群なども最近増加している．
●診断はIgE抗体の検出だけでは不十分で食物除去・負荷試験が最終的に必要である．

薬物アレルギーの原因と対策

著者： 鈴木修二

ページ範囲：P.276 - P.277

●アレルギー発症機序に関与する諸細胞，諸器官への薬物の直接的作用による過敏症も，臨床的に薬物アレルギーと同列に論じられることが多い．
●β-ラクタム環を有する抗生物質は，アナフィラキシー（「ア」）反応を起こす薬物の代表である．ヨード造影剤過敏症，局所麻酔剤過敏症のごく一部で，この機序を介するものがある．ヨード造影剤は，「ア」様反応を起こす代表的薬物である．
●局所麻酔剤によるショック症例のほとんどは，アレルギー反応によらない．
●アレルギーの型に合った原因検索，問診，薬物使用時の注意，型に合った治療などが対策の骨子である．

ハチアレルギーの診断と治療

著者： 湯川龍雄 ,   平田博国 ,   福田健

ページ範囲：P.279 - P.283

●ハチアレルギー（hymenoptera allergy）は，アナフィラキシーショックを惹起し，年間30〜50例の死亡報告例があり，重要な全身性アレルギー疾患の一つと考えられる．
●診断は，ハチ毒（スズメバチ，アシナガバチ，ミツバチなど）に対するIgE抗体を皮膚テスト，血液検査（RAST法）で検出する方法が一般的である．
●治療は，根本療法（減感作療法）と対症療法（薬物療法）の二つに大別されるが，本邦では前者に保険適用がなく，また，後者も欧米で使用が一般化されている救急治療キットが認可されておらず，今後の改善と普及が望まれる．

ラテックスアレルギー

著者： 赤澤晃

ページ範囲：P.284 - P.285

●ラテックスアレルギーは，国内ではまだ認知度の低いアレルギーであるが，患者は増加する可能性がある．
●予防方法は，医療従事者自らがハイリスクグループであり，感作されると就業不能，アナフィラキシーショックを起こす可能性があることを自覚することである．

鼎談

アレルギー疾患の予防および早期診断・治療

著者： 奥田稔 ,   秋山一男 ,   長屋宏

ページ範囲：P.289 - P.302

　長屋（司会）　本日は，アレルギー疾患のなかでも，特に日本でも患者数が多く問題となっているアレルギー性鼻炎（花粉症）と気管支喘息を中心に，その予防および早期診断と治療介入について先生方にお話を伺いたいと思います．
　アレルギー性鼻炎患者数の推移
　長屋　アレルギー性鼻炎（花粉症）は，ここ20年いろいろ問題になっています．まず，花粉症の患者数などの最近の動向を簡単にご説明いただけますか．

理解のための32題

ページ範囲：P.305 - P.311

カラーグラフ 病原微生物を見る・6

サルモネラ

著者： 小花光夫 ,   岡田京子 ,   川嶋一成

ページ範囲：P.323 - P.325

　サルモネラ属（Salmonella spp．）は腸内細菌科に属する周毛性鞭毛をもつ運動性のグラム陰性桿菌（図1〜3）であり，その病原性からは全身性感染症であるチフス性疾患を惹起するチフス菌，パラチフス菌と，それ以外の多くの非チフス性サルモネラ属とに大別される．チフス性疾患については本連載ですでに取り上げられているので（第36巻12号），本稿ではチフス菌，パラチフス菌を除いた非チフス性サルモネラ属について述べる．

連載

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.327 - P.333

図解・病態のメカニズム 胃疾患・4

胃粘膜傷害と修復のメカニズム

著者： 高橋盛男 ,   片山裕視 ,   桑山肇

ページ範囲：P.319 - P.322

Introduction
　Cyclooxygenase（COX）はプロスタグランディン産生の律速酵素であり，胃粘膜でも重要な働きをしている．COXにはCOX-1，COX-2の2つのisozymeが確認されている．COX-1は常に一定量発現しており，あまり発現誘導されることはない．一方，COX-2は通常は発現しておらず，炎症のときなどに発現誘導される．したがって，COX-1は粘膜の恒常性維持に働き，COX-2は炎症にかかわると考えられるようになった．NSAIDsは，COX-2を阻害することにより抗炎症作用を発揮する．一般にNSAIDsは，COXを無差別に阻害する．つまりCOX-2を阻害すると同時にCOX-1も阻害する．NSAIDsの胃粘膜に対する傷害作用は，このCOX-1阻害によるものではないかと考えられるようになった．したがって，COX-2のみ選択的に阻害する薬剤があれば，副作用のない優れた抗炎症剤になりえるのではないかという発想が生まれた．こうして開発されたのがCOX-2特異的阻害剤である．
　しかしこのような考え方に対して，一つのアンチテーゼが提出された．Mizunoらは，COX-2は潰瘍の修復に重要な役割を果たしていることを示した1）．つまり，潰瘍修復時に潰瘍辺縁でCOX-2が誘導され，それが潰瘍修復の役割を担う．潰瘍修復の役割を担うということは，粘膜の恒常性維持にも関係する可能性が高い．

演習 胸部X線写真の読み方—肺疾患篇・4

肺癌治療後の33歳の女性

著者： 楠本昌彦 ,   森山紀之

ページ範囲：P.315 - P.318

Case
　症例：33歳の女性．
　主訴と経過：1年前に原発性肺癌で，他院にて化学療法と放射線療法を受けている．経過は順調だったが，胸部単純X線写真上多発結節影がみられたため本院を受診した．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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バックナンバー

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61巻9号（2024年8月発行）

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61巻8号（2024年7月発行）

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61巻7号（2024年6月発行）

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61巻6号（2024年5月発行）

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61巻2号（2024年2月発行）

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61巻1号（2024年1月発行）

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60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集 臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

59巻5号（2022年4月発行）

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

59巻4号（2022年4月発行）

増刊号 フィジカル大全

59巻3号（2022年3月発行）

特集 成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性

59巻2号（2022年2月発行）

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所

59巻1号（2022年1月発行）

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流

58巻13号（2021年12月発行）

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？

58巻12号（2021年11月発行）

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

58巻11号（2021年10月発行）

特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

58巻9号（2021年8月発行）

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！

58巻8号（2021年7月発行）

特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号 救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

58巻2号（2021年2月発行）

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

57巻13号（2020年12月発行）

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集 皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

57巻9号（2020年8月発行）

特集 患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集 真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは

57巻6号（2020年5月発行）

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス

57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

57巻3号（2020年3月発行）

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

特集 臨床に役立つ解剖・生理学

57巻1号（2020年1月発行）

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた

56巻13号（2019年12月発行）

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

56巻12号（2019年11月発行）

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴

56巻11号（2019年10月発行）

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

56巻10号（2019年9月発行）

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

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今月の主題

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特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

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臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

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臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

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6巻6号（1969年6月発行）

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6巻5号（1969年5月発行）

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6巻4号（1969年4月発行）

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6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

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2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

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1巻3号（1964年6月発行）

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