medicina37巻3号

2000年03月発行

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題 高血圧の病態

肥満を伴う高血圧

著者： 久代登志男¹ 上松瀬勝男¹

所属機関： ¹駿河台日本大学病院循環器科

ページ範囲：P.356 - P.358

●高血圧患者に左室肥大，高脂血症，糖尿病などが複合すると，心臓血管系疾患発症リスクと生命予後は相乗的に悪化する．肥満は，高血圧患者に並存するそれら病態の重要な危険因子である．
●肥満は，心拍出量増加，食塩感受性，交感神経緊張，高レプチン血症，インスリン抵抗性を介して高血圧の成因に関与する可能性がある．軽度肥満であっても，高血圧患者および正常高値血圧例（130〜139／85〜89mmHg）例では，減量は治療目的達成，あるいは高血圧の予防をするうえで意義がある．
●血圧管理は降圧目標を達成することが重要であり，降圧薬療法を導入する際には，並存する代謝異常を増悪させない薬剤の併用療法が勧められる．