medicina37巻3号

2000年03月発行

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題 合併症を伴う高血圧—個別治療の実際

心肥大，心不全

著者： 青柳昭彦¹ 平田恭信¹ 永井良三¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院循環器内科

ページ範囲：P.423 - P.427

●高血圧治療の目的は，血圧の正常化により，心血管事故を予防し生命予後やADl を改善することであり，高血圧にしばしば合併する心肥大や心不全は，この心血管事故，生命予後，ADLに関する危険因子である．
●アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬が心不全の長期予後を改善することは，多くの大規模臨床試験で証明されている．アンジオテンシン受容体拮抗薬は，血管壁や心筋局所でキマーゼを介して産生されたアンジオテンシンⅡの作用も抑制するため，ACE阻害薬以上の心肥大抑制作用や心不全改善作用が期待されている．
●βブロッカー，特に最近注目されているcarvedilolでは，心不全の予後を改善することが示されている．副作用として心機能が悪化することもあるので注意を要する．