medicina37巻5号

2000年05月発行

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

血栓症の臨床—治療

インターベンションと抗血栓療法—末梢動脈

著者： 笹嶋唯博¹ 平田哲¹

所属機関： ¹旭川医科大学第1外科

ページ範囲：P.792 - P.794

文献概要

●経皮経管的血管形成術（PTA）は閉塞性動脈硬化症の大動脈一次分枝（腸骨動脈狭窄，閉塞）および中膜型線維筋性異形成で，主に腎動脈狭窄が適応となる．
●術直後の血管内面は内皮細胞が脱落して，肥厚内膜の膠原線維が露出する．●早期内面はフィブリン膜で被覆され，中間期以降のフィブリン層血流面にはプラスミノーゲン／tPAの薄層が形成され抗血栓性を獲得する．
●中間期の内膜治癒過程は線維筋性細胞の増生による内膜肥厚で，内皮化されない．そのため再狭窄をきたすが，高血流条件では進行が抑制されうる．
●抗血小板療法はチクロピジン，シロスタゾール（およびベラプロスト）などが第一選択となる．可能な限りワルファリンを併用し，トロンボテスト25〜15％またはプロトロビン時間INR 1.5〜3倍に維持する．