medicina37巻6号

2000年06月発行

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常 症例・K代謝異常

脱水を伴った低K血症

著者： 竹村浩幸¹ 中村雄二¹

所属機関： ¹国立国際医療センター腎臓内科

ページ範囲：P.898 - P.901

　【症例】56歳の小柄な痩身の女性．約10年前より慢性C型肝炎を指摘され，近医でグリチルリチン（強力ネオミノファーゲンC^®）の静注を定期的に受けていた．低K血症が認められたため経口K製剤，K保持性利尿薬を併用していたが，しばしば血清K値が2mEq/l程度まで低下し，入院による塩化カリウムの点滴静注を何度も繰り返していた．低K血症精査およびインターフェロンによる慢性C型肝炎治療のため当院紹介入院となった．
　身長 152cm，体重 34.4kg，血圧 98/70mmHg（臥位），78/40mmHg（坐位）
　血液生化学：BUN 20mg/dl，Cr 0.6mg/dl，UA 9.0mg/dl，Na 130mEq/l，K 3.1mEq/l，CI 96mEq/l，Ca 10.3mg/dl，IP 4.0mg/dl，Mg 1.8mg/dl
　血液ガス：pH 7.460，Pco₂ 36.6mmHg，Po₂ 100.0mmHg，HCO₃^- 26.3mEq/l，BE ＋3.2mmol/l
　内分泌：血漿レニン活性 48.6ng/ml/h，血漿アルドステロン 38.0ng/dl
　尿生化学（尿量 1,000ml/日）：U-Na 75mEq/l，U-K 23.2mEq/l，U-Cl 64mEq/l，U-Cr 55mg/dl，FENa 0.7％，FEK 21％，NAG 2.1U/l
　尿定性：SG 1.010，pH 5.0，尿沈渣：所見なし