medicina37巻6号

2000年06月発行

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常 症例・K代謝異常

低K血症による四肢の脱力を認めた症例

著者： 岸田雅之¹ 大石徹也¹ 愼野博史¹

所属機関： ¹岡山大学医学部内科学第3講座

ページ範囲：P.907 - P.910

　【症例】15歳，女性．7歳時から低K血症があり，塩化カリウム（スローケー^®）3,600mg/日内服．1年前から服薬を中止していたが，四肢の脱力発作を繰り返し，来院．3人兄弟の次男が低K血症で治療中．血圧96/56mmHg，脈拍80/min整，下腿浮腫なし．
　生化学：TP 7.31g/dl，Alb 4.54g/dl，Na 139mmol/l，K 216mmol/l↓，C 198mmol/l↓，Ca 9.4mg/dl，IP 3.8mg/dl，Mg 3.0mg/dl，UN 12.4mg/dl，Cr 0.91mg/dl，UA 4.8mg/dl，pH 7.53↑，PaCO₂ 38.3mmHg，PaO₂ 113.0mmHg，SaO₂ 98.6％，HCO₃^- 31.8mmol/l↑，PRA 15.7ng/ml/h↑（0.3〜2.9），aldosterone 312.3pg/ml↑（35.7〜240.0）
　尿所見：尿潜血（－），尿蛋白（－），Na 3.0g/日↓（4.0〜8.0），K 2.7g/日（23.1mEq/l）↑（1.5〜2.5），C 16.0g/日（6.0〜12.0），Ca 0.4g/日（0.1〜0.4），IP 0.4g/日（0.3〜2.2）