medicina37巻6号

2000年06月発行

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常 症例・Ca・P代謝異常，その他

意識障害，ショックを認めた著明な高Ca血症

著者： 菅原壮一¹ 鈴木洋通¹

所属機関： ¹埼玉医科大学腎臓内科

ページ範囲：P.919 - P.921

　【症例】71歳，女性．主訴：意識障害．現病歴：1995年5月中旬，口渇を認めるようになる．5月24日には食欲低下と嘔気出現し，症状が改善しないため前医入院となる．入院時検査で著明な高Ca血症を認めたためエルシトニン投与を行ったが，意識障害と血圧低下を呈したため，6月28日当院転院となった．
　家族歴：父－胃癌，兄－高血圧，姉－糖尿病．
　既往歴：子宮筋腫で子宮全摘出術，輸血歴あり．
　生化学：GOT 55IU/l，GPT 50IU/l，LDH 318IU/l，ALP 268IU/l，TP 7.2mg/dl，Alb 3.1g/dl，Cr 2.3mg/dl，BUN 68mg/dl，UA 10.7mg/dl，Na 146mEq/l，K 3.3mEq/l，Cl 103mEq/l，Ca 20.4mg/dl，IP 2.4mg/dl
　尿中生化学：U-Na 55mEq/l，U-K 25mEq/l，U-Cl 45mEq/l，U-Ca 13mg/dl，U-IP 17mg/dl
　内分泌：C-PTH 6.3ng/ml（1.3ng/dl以下），m-PTH 36,858pg/ml（180〜560pg/ml），intact-PTH 381pg/ml（10〜65pg/ml），intact-PTHrP 1.7pg/ml（1.1pg/ml以下）