medicina37巻6号

2000年06月発行

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常 症例・疾患と水電解質異常

著明な浮腫を伴うネフローゼ症候群

著者： 柏木哲也¹ 飯野靖彦¹

所属機関： ¹日本医科大学第2内科

ページ範囲：P.982 - P.985

　【症例】24歳，女性，会社員．
　主訴：浮腫，体重増加，尿量減少
　既往歴：特記すべきことなし
　現病歴：会社の健診で異常を指摘されたことはない．1ヵ月前より尿が泡立つような気がしていた．10日前より起床時に眼瞼がはれぼったくなり，1週間前より下肢のむくみが気になるようになった．体重は6kg増加していた．尿の回数も減り心配になり近医受診．検尿にて尿蛋白3＋，1,000mg/dlと蛋白尿を認め，精査加療目的にて当科紹介受診となる．
　入院時現症：身長160cm，体重56kg，眼瞼と両下腿に浮腫あり．血圧130/70，脈拍70/分・整，胸部聴打診にて胸水＋，腹部所見では軽度膨満し腹水の存在を疑わせる．
　末梢血液：WBC 8,000/μl，Hb 14.4g/dl，Ht 45.5％，Plt 14.1×10⁴/μl
　血液生化学：Na 135mEq/l，K 3.6mEq/l，Cl 102mEq/l，Ca 8.0mg/dl，P 1.9mg/dl，Cr 0.5mg/dl，BUN 20mg/dl，UA 7.5mg/dl，TP 4.6g/dl，Alb 1.7g/dl，TC 500mg/dl