medicina37巻7号

2000年07月発行

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

脳卒中急性期の治療戦略

心原性脳塞栓に対する血栓溶解療法

著者： 中川原譲二¹ 粕谷潤二¹

所属機関： ¹中村記念病院脳神経外科脳卒中診療部

ページ範囲：P.1114 - P.1116

文献概要

●心原性脳塞栓症の発症直後の脳虚血域では，組織の不可逆的変化が直ちに生じる領域（ischemic core）と，組織の可逆性が一定時間維持される領域（ischemic penumbra）とが混在する．Ischemic penumbraにおける組織の可逆性は，残存する脳血流量と発症からの時間の2つの要因に依存しており，ischemic penumbra の存在は，血流再開を目的とする血栓溶解療法に開かれた窓（therapeutic window）として，臨床的に意義のある病態といえる．
●血栓溶解療法には，血栓溶解剤の静注法と選択的動注法とがあるが，治療の適応となる症例を見落とさないためには地域住民の教育，脳卒中診療センターの整備，脳卒中救急搬送システムの確立が急務である．