medicina37巻7号

2000年07月発行

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack 脳卒中急性期の治療戦略

一過性脳虚血発作の治療

著者： 畑隆志¹

所属機関： ¹横浜市立脳血管医療センター神経内科

ページ範囲：P.1131 - P.1134

●一過性脳虚血発作は脳梗塞の重要な予兆である．しかし正しく診断され，正しく治療されていない場合も多い．
●診断には詳細な病歴聴取が必須であり，補助診断としてはMRIとMRA，頸動脈超音波検査が有用である．
●治療はアスピリン50〜325mg/日の投与が基本であり，アスピリンが服用できない場合やアスピリンを内服中にTIAが起こった場合（aspirin failure）には，抗凝固療法や代替療法（チクロピジン，ジピリダモールなど）が考慮される．
●頻発するTIAs，心原性塞栓症に起因するTIAには抗凝固療法を検討する．
●頸部内頸動脈に高度の狭窄（70〜99％）がある場合には内膜切除術の適応となる．