medicina37巻8号

2000年08月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2000 病態に応じた循環器薬の使い方 ACE阻害薬とAII拮抗薬

作用機序・効果・種類・特徴・副作用・禁忌

著者： 日和田邦男¹

所属機関： ¹愛媛大学医学部第2内科

ページ範囲：P.1255 - P.1258

●レニン・アンジオテンシン（RA）系を抑制する薬剤としては，ACE阻害薬とAII拮抗薬がある．
●ACE阻害薬はRA系の純粋な抑制薬とは言えない．同じくAII拮抗薬もタイプ1受容体（AT₁）に特異的であって，RA系全体の抑制薬ではない．ACE阻害薬にはブラジキシンの作用増強作用，AII拮抗薬には別経路で産生されたAIIもブロックできる利点がある．
●AII拮抗薬の降圧効果や心不全患者の延命効果はACE阻害薬と同等であり，空咳の副作用がないのでACE阻害薬よりも優れている．
●AII拮抗薬にもACE阻害薬と同等な臓器保護作用が報告されてきている．現在進行中の大規模臨床試験の結果，心血管系疾患の発症と死亡の抑制がACE阻害薬と同等以上であれば，ACE阻害薬はAII拮抗薬に置き換えられるであろう．