medicina37巻9号

2000年09月発行

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

考える診断学の実際 common symptoms and signs編

甲状腺機能異常を疑う徴候

著者： 小澤安則¹

所属機関： ¹虎の門病院内分泌代謝科

ページ範囲：P.1447 - P.1451

文献概要

なぜ正しい診断が重要か？
　Basedow病甲状腺機能亢進症は，甲状腺腫，眼球突出症，頻脈というMerseburg3主徴が歴然としているような場合は簡単に気づくが（snapdiagnosis），むしろ眼球症状や甲状腺腫大が目立たない例が多い．また，ある臓器の症状が際だって前面に出ていた場合は，Basedow病であることが隠蔽され気づきにくくなることが指摘されている．正しい診断がなされないために，心房細動が続いたり，心不全に陥ったり，見当はずれな消化管の内視鏡検査などが繰り返されたり，精神疾患と間違えられたりすることが生ずる．またBasedow病を放置すると，ささいな検査，手術，感染などを契機に，thyroid stormをきたす危険がある．
　一方甲状腺機能低下症は，潜在性から著しいものまで様々であるが，軽度の甲状腺機能低下症の場合でも，長く未治療のまま放置すると，動脈硬化症，血管障害のリスクを背負い込むことになる^1）．潜在性甲状腺機能低下症でも脂質異常をきたすし，動脈硬化の危険因子であることがRotterdam Studyでも明らかとなっている^2）．