medicina37巻9号

2000年09月発行

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

考える診断学の実際 救急編

呼吸困難

著者： 木村弘¹ 猪狩英俊¹

所属機関： ¹千葉大学医学部呼吸器内科

ページ範囲：P.1489 - P.1491

文献概要

なぜ診断が重要か
　通常，無意識下に行われている呼吸・循環系に何らかの異常が起こると，「呼吸の努力感」と「呼吸の不快感」が組み合わさり呼吸困難（呼吸困難感）を自覚する．呼吸困難は呼吸器疾患や循環器疾患で観察される主要徴候の一つであるが，神経・筋疾患や代謝性疾患においても認められ，その程度によってはquality of life（QOL）を低下させる症候ともなる．
　一方で，呼吸困難は生体のアラーム機構の一つと捉えることもできる．救急医療の現場では，的確に呼吸困難の診断治療を行うことは，生死を分ける重要なポイントであることはいうまでもない．しかし，呼吸困難は主観的な感覚表現であり，心理的要因によっても修飾され，単一の感覚ではなく複合した感覚より構成されていることを十分に理解しておく必要がある．