medicina38巻1号

2001年01月発行

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践 抗菌薬を使いこなすための基礎知識

投与量・間隔・経路をどのように決めるか

著者： 松山賢治¹

所属機関： ¹武庫川女子大学薬学部臨床薬学講座

ページ範囲：P.20 - P.25

　現在，数多くの抗菌薬が開発され，数百以上の市販品が臨床の場に供されている．実際の臨床使用においては，この中から，患者の起炎菌に対する感受性試験を行い，最適の薬剤を選択するとともに，選択した薬剤の血中濃度を基に，患者の薬物動態に適合する投与量，投与間隔を決定（therapeutic drug monitoring：TDM）し，適正使用がなされなければならない．
　一般に，殺菌的抗菌薬（β-ラクタム系抗菌薬）は，選択毒性も高く，1回の十分有効量の抗菌薬投与により血中濃度をMIC（minimum inhibitoryconcentration）より高い濃度に一定期間設定すると，残存菌数は減少し，再増殖する4〜6時間以内に，投与を反復すると，等比数列的に菌量を減少することができる．β-ラクタム系抗菌薬の場合は腎障害などの副作用は少ないので，TDMを行わずとも，規則正しい投与時間の遵守により，菌は陰性化できる．