medicina38巻11号

2001年10月発行

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

腹部 総論

読影の基本とポイント

著者： 大友邦¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院放射線科

ページ範囲：P.209 - P.209

文献概要

基本姿勢—検出→鑑別→最終診断
　読影とは，異常所見を検出し，その原因・由来を鑑別し最終的な診断に至る作業である．検出の段階では「所見を丹念に拾う」ことがすべてである．単純な見落としを防ぐには，領域ごとに見る順番を決めておくのが望ましい．ただ正常変異を含めた異常所見に関する知識がなければ，目には映っていても，異常所見として認識できない（見えども見えず）という状態に陥る危険がある．
　鑑別の段階では，所見の由来臓器あるいは領域と，反映されている病態（主としてルーペ像あるいは弱拡大のミクロ像．例：浮腫，出血，線維化，細胞成分の増加）を推定する．鑑別では，なるべく間口を広くして，様々な種類の疾患の可能性（先天性疾患，外傷，炎症，腫瘍など）を考えることがきわめて重要である．臨床情報や各種検査データなしに鑑別はできないが，一方で臨床診断を絶対視しない姿勢が求められる．最終的な診断には，病名とともに進展範囲に関する分析が求められる（例：悪性腫瘍におけるリンパ節転移の有無）．