medicina38巻12号

2001年11月発行

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る 腎・尿路系疾患へのアプローチ

ネフローゼ症候群の鑑別診断

著者： 吉雄陽子¹ 宮崎正信¹ 河野茂¹

所属機関： ¹長崎大学医学部附属病院第2内科

ページ範囲：P.1817 - P.1820

ポイント
▶ネフローゼ症候群の原因は腎疾患だけではないため，浮腫や高血圧などの現症のみに捉われずに患者を全身的に診ていく．
▶小児期には微小変化群が多数を占めており，成人になると膜性腎症が多くなる．また続発性ネフローゼ症候群の割合も高くなるため，背景にある糖尿病やアミロイドーシスなどに注意する．特に高齢者では悪性腫瘍の存在に注意する．
▶原因疾患により病状の進行程度や治療法も異なるため，初期段階において詳細な問診と的確な検査を行い，ある程度の鑑別診断を行うことが重要である．また最終診断のためには腎生検が必要である．