medicina38巻13号

2001年12月発行

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII 成熟期・熟年期のレディース・クリニック

自己免疫性肝疾患

著者： 橋本直明¹ 光井洋² 田中篤³

所属機関： ¹東京逓信病院消化器科 ²東京大学医学部附属病院消化器内科 ³朝日生命成人病研究所

ページ範囲：P.2024 - P.2029

ポイント
　自己免疫性肝炎（AIH）は，肝炎ウイルス，アルコール，薬物などの原因がない肝炎で疑う．中年女性に多い．約9割はHLA DR4を有する．lgGまたはγ-グロブリンが高値，抗核抗体（ANA）が陽性．抗平滑筋抗体（SAM）陽性例もある．抗スルファチド抗体陽性も特徴．ステロイドが奏効する．初期量は経口プレドニゾロン30〜60mg/日が一般的である．
　原発性胆汁性肝硬変（PBC）は，中高年女性に好発する慢性肝内胆汁うっ滞症．近年は無症候性（a-PBC）が多い．黄疸，掻痒感を呈する症候性PBC（s-PBC）を経て，20〜30年かかって肝硬変に至る．2大死因は肝不全と消化管出血．組織学的特徴は小葉間胆管の慢性非化膿性破壊性胆管炎（CNSDC）．血液検査では抗ミトコンドリア抗体（AMA）陽性．