medicina38巻2号

2001年02月発行

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望 治療の現状と展望 化学療法

慢性骨髄性白血病の治療戦略

著者： 田内哲三¹ 大屋敷一馬¹

所属機関： ¹東京医科大学内科学第1講座

ページ範囲：P.220 - P.222

インターフェロン（IFN）療法
　慢性骨髄性白血病（CML）の慢性期初期の患者では，IFN療法により70〜80％に血液学的寛解，40％程度に細胞遺伝学的効果（Phクローンの減少），10〜20％では細胞遺伝学的完全寛解（Phクローンの消失）が得られる．病初期でIFN投与量が多いほど細胞遺伝学的効果が得られているため，診断後速やかに十分量を継続して投与することが重要である．実際の投与法は天然型IFNα300〜600万単位，または組み換え型IFNα600〜1,200万単位を連日皮下注する．天然型と組み換え型では単位あたりの力価が異なる．注射薬であるが自己皮下注が認められているため，十分な指導の下に外来治療が原則である．有効例では2〜4ヵ月で白血球数が正常化する．白血球数を5,000/ml以下に低めに維持するように投与量，投与間隔を調節するが，副作用がなければ最大投与量を連日継続することが望ましい．細胞遺伝学的効果は6〜12ヵ月頃より認められる．白血球数がコントロールされている症例では半年に1回ほど骨髄穿刺と染色体分析を行う．