medicina38巻3号

2001年03月発行

今月の主題 内科医が診るリウマチ 多臓器疾患としてのRA

RAと血管炎

著者： 栗山磨紀代¹ 小林茂人¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部膠原病内科

ページ範囲：P.410 - P.413

ポイント
　慢性関節リウマチ（RA）の関節外病変の一つに血管炎があり，rheumatold vasculitis（RV）と呼ばれる．本邦では厚生省特定疾患調査研究班による悪性関節リウマチ（MRA）が知られている．
　臨床症状は，軽症のものから重篤な臓器障害を伴うものまで，幅広いスペクトラムをもつ．全身型はBevans型，末梢型はBywaters型として知られている．
　10年以上経過した，RF高値，関節所見の進行した症例に多い．MRAの男女比は1：2であり，RAに比し，男性の比率が高い．
　重篤な血管炎では，発熱や体重減少，CRP高値，白血球増多などの炎症所見を認め，感染症の鑑別が早期診断の鍵となる．
　治療は，ステロイド剤（パルス療法も含む），免疫抑制剤，血管拡張剤の投与などを行う．