medicina38巻5号

2001年05月発行

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー 症状からのアプローチ

神経学的局在徴候を伴わない意識障害

著者： 溝井令一¹ 高木誠¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院内科

ページ範囲：P.794 - P.796

ポイント
　神経学的局在徴候を伴わない意識障害では，脳の占拠性病変よりまず代謝性脳症を考えるべきである．ただし，くも膜下出血と急性髄膜炎は脳の器質的疾患であるが，神経学的局在徴候を伴わないので注意を要する．
　意識障害の原因を同定し適切な治療を行うのが原則であるが，このために治療が遅れてはならない．重度の意識障害の患者では，まずバイタルサインの評価を迅速に行い，救急処置を最優先する．
　患者自身から病歴をとれない場合には，周囲の人からの情報は貴重である．また患者自身の所見に，診断に重要な情報が潜んでいる．
　血液検査，頭部CT検査は必須であり，髄液検査は必要に応じて迅速に行う．