medicina38巻5号

2001年05月発行

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー ターニングポイントの判断

呼吸困難と喘鳴—心不全か喘息か？

著者： 野口善令¹

所属機関： ¹京都大学医学部附属病院総合診療部

ページ範囲：P.832 - P.834

ポイント
　急性左心不全（肺水腫）のなかには喘鳴のみで湿性ラ音を聴取しないものがあり，心不全か喘息かの鑑別で迷う場合がある．
　喘鳴は心不全の存在を除外しない．
　心不全（特に左心機能不全）を疑わせる病歴や身体所見があれば，まずその治療を試みる．
　他方を完全に除外してどちらかに決める必要はなく，可能性が高いと思われるほうの治療から試みる．