medicina38巻5号

2001年05月発行

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー ターニングポイントの判断

急性心筋梗塞—疑わしいが検査異常を認めない

著者： 松井邦彦¹ 松口武行²

所属機関： ¹京都大学医学部附属病院総合診療部 ²松口循環器科内科

ページ範囲：P.846 - P.848

ポイント
　患者の病歴，身体所見などより，検査前確率の評価を試みる．
　診断に確信が持てない場合は，帰宅させずに経過観察を行う．また，検査結果が陰性でも専門医への紹介を躊躇しない．
　発症から6時間，CK-MBの経過を追うことで，心筋梗塞の除外はほぼ可能である．しかし，心筋梗塞以外の重要な疾患の鑑別もまた，重要である．