medicina38巻7号

2001年07月発行

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate 泌尿器科

尿路結石に対する破砕術

著者： 伊藤恭典¹ 安井孝周¹ 郡健二良¹

所属機関： ¹名古屋市立大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.1187 - P.1189

ポイント
　結石破砕装置の多くで無麻酔治療が可能であり，入院をせず外来治療を行っている施設が増加している．
　1度の治療で数千回の衝撃波を当て，治療時閻は30分〜1時間30分である．
　合併症には肉眼的血尿，腎被膜下血腫，stone street，高血圧症がある．
　自然排石を期待できる大きさ（長径8mm，短径5mm以下）であっても，瘤痛発作が頻回な場合，3ヵ月して自排しない場合にはESWLを行う．
　禁忌は妊婦の結石，破砕されても排石されない結石，未治療の発熱を伴う上部尿路感染を合併する結石，未治療の出血傾向のある患者である．
　完全排石しても10年で約半数の患者に結石の再発がみられる．