medicina38巻9号

2001年09月発行

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応 血液学的異常への対応

慢性DICの発見と治療

著者： 村田満¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部内科

ページ範囲：P.1475 - P.1477

ポイント
　慢性DICの発見は，①臨床症状（出血症状や血栓症状）と，②検査値，からの場合があるが，一般には後者が多い．
　慢性DICでは症状や検査値に時間的な変動があり，増悪期が過ぎると血小板数や凝固因子が代償され，正常値を呈することがある．
　DICにおける検査値の異常には，血栓形成により上昇するマーカー（SFMC，D-ダイマー，トロンビンーアンチトロンビンIII複合体，プラスミン-α₂プラスミンインヒビター複合体など）と，消費性凝固障害の結果として起こる異常（血小板減少，フィブリノゲン低下，プロトロンビン時間の延長など）があるが，前者がより鋭敏である．癌患者でDICが疑われる場合には，FDPなど，DICで普遍的に上昇するマーカーをまず調べるべきである．
　DICの治療の原則は，その基礎疾患の治療を行うことであり，原因を除去することのみで対応できることもある．しかし，病態が進み，微小血栓による臓器症状や出血症状が明らかになったときは，その病態に応じて補充療法や抗凝固療法が必要となる．