medicina39巻11号

2002年10月発行

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用 循環器薬

アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬（カプトリルR，レニベース，ロンゲス，タナトリル，エースコール）

著者： 中田智明¹ 島本和明¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部第2内科

ページ範囲：P.24 - P.26

適応
　ACE阻害薬は，その降圧薬としての高い有効性に加え，幅広い臓器保護作用（心，腎，脳，血管），心血管事故の抑制・生命予後改善効果が実証されている．これには，レニン—アンジオテンシン—アルドステロン（RAA）系の抑制や降圧系のカリクレイン—キニン—プロスタグランジン系の増強作用，細胞増殖抑制，心肥大の退縮，交感神経抑制，血管内皮機能改善など，多彩な薬理作用が大きく寄与している．現在では高血圧治療の第一選択薬として確立している^1〜3）．わが国の保険適用は高血圧症以外では，慢性心不全はエナラプリルとリシノプリル，1型糖尿病性腎症はイミダプリルである（表1）．しかし薬理学的には，いずれのACE阻害薬にも臓器保護効果は期待でき，降圧効果にも大きな差異はない．