medicina39巻11号

2002年10月発行

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

循環器薬

Ic群抗不整脈薬（タンボコール，サンリズム，プロノン）

著者： 大田恵子¹ 大江透¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯学総合研究科循環器内科

ページ範囲：P.72 - P.73

文献概要

　Ic群抗不整脈薬の主な作用は強力なNaチャネル遮断作用であるが，Ia・Ib群薬と異なり活動電位持続時間には影響せず，強い伝導抑制作用をもっ．副作用のうち特に重要なものは，催不整脈作用と心抑制作用である．前者に関連する重要な研究にCAST（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial）がある．心筋梗塞後の心室性期外収縮に対し，不整脈による突然死を予防する目的で，Ic群薬〔フレカイニド（タンボコール^®）とエンカイニド（日本未発売）〕を用いたこの試験では，投与群で心室性不整脈を減少させたにもかかわらず不整脈死・心臓死の発生率がプラセボ投与群よりも有意に高かったと報告され，不整脈治療を見直すきっかけとなった^1）．その結果を考慮し，同じIc群に属するピルジカイニド（サンリズム^®）およびプロパフェノン（プロノン^®）においても，心筋梗塞後の患者には原則使用しないこととされている．