medicina39巻11号

2002年10月発行

column

「患者の話をよく聞け」

著者： 伊藤澄信¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部総合診療科・臨床薬理学

ページ範囲：P.182 - P.182

　医者になって数年．三次救急にも不安がなくなった頃．16歳の高校生がお母さんに連れられて総合内科の初診外来を受診．昨日から手が震えるようになり，歩行もしにくいという．診察してみると手がこきざみに震えている．歩行させると少し不安定である．これは，年齢も若いし先天性の神経・筋疾患かもしれないが，脳腫瘍なども見落とすわけにはいかないしと，CPKを含む採血と頭部CTを緊急で撮影し，神経内科医長の外来に診療依頼をした．しばらくして，神経内科医長から電話があり，「おまえ，患者さんから話をちゃんときいてないだろう．昨日，○○病院からプリンペラン^®が出ているじゃないか．変な症状が出ているときは薬を疑わなきゃだめじゃないか」と怒られた．セカンドオピニオンとまでいわなくても，他の医師の意見も聞きたいと受診される患者さんも多いが，他院に通院していたことを自己申告してくれる患者さんは少ない．「何か薬を飲んでいますか」と聞くのが患者さんの抵抗が少ないので，成人患者には必ず聞くことにしているが，まさか，元気そうな高校生が薬を飲んでいるとは思っていなかった．その患者さんは，プリンペラン^®をやめてすぐに不随意運動は消失した．頭部CTや血液検査などに異常がなかったことはいうまでもない．