medicina39巻13号

2002年12月発行

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ” 診療の現場での心身医療

「悪い知らせを伝える」—癌告知／難病告知に際しての“こころ”の対話

著者： 小泉俊三¹

所属機関： ¹佐賀医科大学附属病院総合診療部

ページ範囲：P.2054 - P.2055

ポイント
医師としてのあなたへの信頼の源は，隠し立てがないことと最後まで逃げ出さないこと．したがって，「悪い知らせ」だけでなく，「常にあなたの味方です」というメッセージが同時に伝わっていることが信頼関係の条件である．「あのときは，癌という言葉を聞いたとたん，頭の中が真っ白になってその後の説明は憶えていません」という告白を患者や患者家族から聞くことがある．1回限りの「告知」で何もかも伝えようとすることは的外れ．患者が一度に飲み込める情報の量に配慮するとともに，聞くことに神経を集中して患者の意向を繰り返し確かめ，患者の知りたい程度に応じて，時間をかけて伝えてゆくプロセスが本当のbad news tellingである．