medicina39巻13号

2002年12月発行

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ” 年代別の心身医療

老年期の“こころ”と“からだ”

著者： 黒田直明¹ 柏瀬宏隆²

所属機関： ¹筑波大学大学院人間総合研究科社会環境医学専攻 ²長谷川病院

ページ範囲：P.2072 - P.2074

ポイント
狭義の心身症が老年期になって初発することは稀である（以前からの再燃・再発が多い）．
糖尿病，虚血性心疾患，脳卒中などの身体疾患はうつ病を合併しやすい．逆にうつ病患者は心筋梗塞や糖尿病に罹患しやすい．
特に脳卒中後うつ病，また警告うつ病に注意する．
身体愁訴が執拗な老年期患者に対しては，訴えを傾聴し受容的に接する，心理的な不平・不満がないかを尋ねてみる，うつ病の可能性も考えて精神症状も尋ねてみる．
老年期患者には心→身療法（psychosomatic therapy）と身→心療法（somatopsychic therapy）との両方が有用である．