medicina39巻5号

2002年05月発行

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ 診断のための検査法

腸炎における専門医へのコンサルトのタイミング

著者： 飯塚文瑛¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器内科

ページ範囲：P.782 - P.784

　炎症性腸疾患の診断は，病歴・理学所見・病原微生物の検出・腸管の画像診断・腸管粘膜の病理診断・病態の時間経過による変化，治療に対する反応などにより総合的になされる．その内容は以下のように分類され，各診断のための検査ごとに，専門医へのコンサルトのタイミングが考えられる．分類には，「診断の目的による分類」と「検査方法による分類」があり，「診断の目的による分類」は，①疾患の鑑別診断，②腸炎の活動度診断，③治療の効果診断，④colitic cancer surveillance（長期経過の腸炎に合併する癌の検索），に分けられる．
　コンサルトにあたり，まず臨床経過を詳細・簡潔に述べ，検査をどの目的で行っているかわかるように検査内容（観察・所見の取り方・記録写真の撮り方）を告げることが必要である．「発症からの経過・症状・腹部理学所見・全身状態」の詳細な分析は，どのレベルの医師にとっても欠かせない腸炎の診断方法である．