medicina39巻5号

2002年05月発行

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ 鑑別すべき重要な疾患

出血を伴う感染性腸炎

著者： 櫻井幸弘¹

所属機関： ¹NTT東日本関東病院内視鏡センター

ページ範囲：P.848 - P.850

　感染性腸炎は程度の差こそあれ，ほとんどが出血を伴う疾患である．ロタウイルス腸炎は出血を呈さないとされていたが，最近の報告では血便をきたすことがあるとされている．コレラは例外であるが，出血は細菌が組織へ侵入し上皮細胞を破壊することで起きる．出血という観点からみると大量出血は稀で，血便量が多く見えても水様下痢便で希釈されるためであり，ヘモグロビンの低下をきたすことは少ない．下痢や腹痛が強いため臨床的には重症感が強く，周囲も患者も慌てることが少なくない．診断に際しての注意点を述べ，症例を通じて鑑別診断について述べたい．