medicina39巻9号

2002年09月発行

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識 慢性血管疾患の診療

閉塞性動脈硬化症（ASO）

著者： 木村壮介¹

所属機関： ¹国立国際医療センター心臓血管外科

ページ範囲：P.1547 - P.1549

ポイント
　動脈硬化に起因する動脈の狭窄または拡張性病変は，冠動脈，弓部大動脈分岐部，腹部大動脈（下部），大腿動脈の4カ所に発症しやすい．これらの部位に好発する疾患群の一つとしてASOを捉える必要がある．
　間歇性跛行の病態を患者によく説明し，正確な重症度の判定をする．状況によっては一緒に歩くことも必要．また，他の疾患のため安静，運動制限を強いられている症例では，間歇性跛行で重症度を判定することはできない．
　ABPI（ankle-brachial pressure index）の測定は，brachial arteryが大動脈の血圧を反映しているという前提で意味がある．上肢の左右差がないこと，安定状態の血圧であることを確認のうえ，計測する．
　カテーテル治療，バイパス手術は，医学的な適応に加え，患者本人の期待している日常生活活動，合併疾患による制限などを加味して判断する．