medicina40巻1号

2003年01月発行

今月の主題 内科医と虚血性心疾患 虚血性心疾患を疑うとき

虚血性心疾患と間違えやすい疾患と鑑別のポイント

著者： 小牧宏一¹ 斎藤穎¹

所属機関： ¹日本大学医学部内科第2部門

ページ範囲：P.9 - P.11

ポイント

　・痛みの部位：虚血性心疾患は前胸部がほとんどで，時に放散痛があるが，他の疾患は原因疾患に依拠する部位に痛みがみられる．背部痛を伴うときは，大動脈解離に注意が必要．

　・持続時間：原因となる病態が消失するまで胸痛が続くのが原則．労作性狭心症は1～15分．長い胸痛は心筋梗塞症，大動脈解離，心膜炎，気胸など．

　・誘　因：呼吸で増強するのは心膜炎，胸膜炎，特発性肋軟骨炎．体位が影響するのは心膜炎．食事と関連があれば，上部消化管疾患の可能性あり．

　・随伴症状・所見：肺・胸膜疾患は咳嗽や呼吸困難を伴う．不定愁訴を伴う場合や，訴えが一定でないときは精神疾患．