medicina40巻11号

2003年11月発行

今月の主題 水・電解質と輸液

疾患・病態での治療法

乳酸アシドーシスの診断と治療

著者： 鈴木洋通¹

所属機関： ¹埼玉医科大学腎臓内科

ページ範囲：P.1864 - P.1866

文献概要

ポイント

・乳酸アシドーシスは最も臨床でよくみる代謝性アシドーシスである．

・2つの型（type Aとtype B）がある．

・type Aは主に酸素の供給不足，すなわち，ショックや循環不全により引き起こされる．しかし，慢性肺疾患のときには比較的この型の乳酸アシドーシスは起こりにくい．治療は原病の治療が中心となる．重炭酸の使用に関しては決定的な証拠が得られていない．

・type Bはさまざまな疾患で起こる．これはtype Aと異なり，さまざまな代謝異常が関連してくることによる．臨床上重要なものは，肝疾患，糖尿病，ビタミンB₁欠乏症，メチルアルコール中毒，悪性腫瘍などが挙げられる．治療は原病の治療が中心となる．