medicina40巻11号

2003年11月発行

今月の主題 水・電解質と輸液 疾患・病態での治療法

急性肝不全での輸液療法―脳浮腫・肝性脳症への対応

著者： 四枝英樹¹ 平方秀樹²

所属機関： ¹九州大学医学部病態機能内科学 ²九州大学医学部附属病院腎疾患治療部

ページ範囲：P.1881 - P.1887

ポイント

・急性肝不全では，重篤な肝機能障害，脳浮腫，腎不全，消化管出血，血液凝固線溶異常を伴って多臓器不全を併発しやすい．

・全身的管理，特に水・電解質異常の是正がきわめて重要である．

・急性肝不全における水・電解質異常は，細胞外液量の増加と有効循環血漿量の減少が特徴であり，しばしば低Na血症と低K血症を呈する．

・輸液管理では，中心静脈の確保，Na制限，抗アルドステロン薬やループ利尿薬による水分排泄の促進，糖質中心のカロリー補給が原則となる．