medicina40巻11号

2003年11月発行

救急神経症候の鑑別とマネジメント(11)

低（無）酸素・虚血後脳症のneuro-critical care

著者： 永山正雄¹

所属機関： ¹東海大学医学部内科学系神経内科学

ページ範囲：P.1948 - P.1953

　主要臓器が機能障害をきたすリスクは，虚血時間を直接反映する．心停止の場合の虚血時間は，心停止から心肺蘇生術(CPR)開始までの時間（心停止時間）と蘇生に要した時間（CPR時間）からなる¹⁾．CPR成功後1時間以内に意識が回復しなかった262例の検討では，心停止時間が6分未満かつCPR時間が30分を超えなければ半数例は神経学的に十分回復した．一方，心停止時間が6分以上かつCPR時間が15分を超えると生存しても常に神経学的障害が残ったという²⁾．これは，脳重量は成人体重の約2％に過ぎないが，安静時酸素消費量は総酸素消費量の20％に達することから理解されよう．

　本稿では，蘇生後や侵襲的処置後など広範な臨床場面で発生し，法的・医療経済的にも大きな問題となるにもかかわらず，成書に記載の乏しい低（無）酸素・虚血後脳症〔posthypo(ano)xic-ischemic encephalopathy〕について述べる³⁾．