medicina40巻11号

2003年11月発行

カラーグラフ 手で診るリウマチ(11)

ステロイド紫斑(steroid purpura)，先端巨大症(acromegaly)

著者： 上野征夫¹

所属機関： ¹寿生病院

ページ範囲：P.1954 - P.1955

文献概要

　副腎皮質ステロイドは，1948年に初めて関節リウマチに対して臨床応用され，その後非常に数多くの疾患に用いられるようになった．現在に至るまで，最も効果の強い抗炎症薬であることに変わりはない．しかし副腎皮質ステロイド治療には，さまざまな副作用がつきまとう．どうしても使用しなければならないときは，効果のある最小投与量を維持するよう心がける．

　一般に，プレドニゾロン量に換算して1日量7.5mgまでは生理的用量(physiological dose)と考えられ，したがって，せいぜい1日10mgまでの量なら，やっかいなステロイドの副作用は大幅に軽減できると期待される．しかし低用量でも，長期投与を行えば，いくつかの副作用発現の可能性は免れない．これらには，白内障，緑内障，糖尿病，骨粗鬆症があり，皮膚では痤瘡，多毛，紫斑，皮下溢血，萎縮，皮膚裂傷の発生などがある．