medicina40巻12号

2003年11月発行

column

出血後Hbが下がるまでの時間

著者： 山田春木¹

所属機関： ¹社会保険中央病院

ページ範囲：P.443 - P.443

　医師になって初めて看取った患者さんが私に教えてくれたのは，出血して1，2日経った後でさえもヘモグロビン値(Hb)が下がらない場合があることです．

　患者Hさんは，T大医学部絵画クラブの顧問をされていたご年配の画家で，学生たちやクラブOBからの人望厚く，連日医学部のエラい先生までがお見舞いに来ました．原病の血液悪性腫瘍に対する治療は一進一退で，吐・下血を繰り返すようになったあるとき，

「（こんなにひどく下血して）輸血をしなくてよいの？」

と私に尋ねたのは第3内科血液グループのM先生．夫は血液・免疫学M教授で，媒酌人をされたHさんの様子を毎日のように第1内科病棟に見に来られていたのです．

「しかし先生，今朝のHbはまだ下がっていません．輸血の予定はありません」

と答えた私が患者急変の知らせで呼ばれ，生まれて初めて“ご臨終”の声を居並ぶ先輩ドクターの前で絞り出したのは，それから半日も経たないときでした．病理解剖では腸管内に大量の出血を認め，直接死因は出血性ショックと診断されました．