medicina40巻13号

2003年12月発行

今月の主題 肺炎 院内肺炎

治療無効例における対応

著者： 徳江豊¹

所属機関： ¹東北大学加齢医学研究所呼吸器腫瘍研究分野

ページ範囲：P.2048 - P.2051

ポイント

・抗菌薬治療無効例ではまず病原微生物以外の要因（心不全・肺水腫，肺癌，各種びまん性肺疾患など）を考える．

・次に抗癌剤や免疫抑制剤，ステロイド薬による好中球減少および免疫抑制状態，誤嚥性機序，人工呼吸器装着，IVHカテーテル，ICU長期滞在，AIDS，骨髄移植・臓器移植後などの危険因子ごとに原因微生物を推定する．

・治療の妥当性，微生物側要因，宿主側要因（合併症・基礎疾患），薬剤側要因，効果判定時期の問題の順で検討を進める．