medicina40巻13号

2003年12月発行

書評

今日の診断指針　第5版

著者： 川上義和¹

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会　幌南病院

ページ範囲：P.2108 - P.2108

　先の第4版から5年の歳月を経て，責任編集者の一部，執筆者の全員が交代した第5版が出版された．第4版まで幾度か執筆に携わった者，つまりOBとして書評を試みてみた．OBという立場は基本的に後輩（第5版）に優しくはあるが，内情をよく知っている立場として厳しくありたい．しかし，結論から申し上げると，厳しく見つめても本書は座右の書として完璧に近い内容をもっていると思う．その理由をいくつか挙げて，読者の参考に供したい．

　診断の基本的な目標は“正しい確定診断に至ること，それを正しい治療に応用すること”に尽きる．そのための工夫は本書の構成を「症候編」と「疾患編」に分けたことからはじまる．つまり，本書は症候から診断へのアプローチの仕方と，疾患からの攻め方の逆向き双方向から構成されている．症候編では，「症候のメカニズム」，「定義」，「原因」などから始まって，「緊急処置」にまで及んでいる．「診断のチェックポイント」は親切な項目であるし，「鑑別のポイント」も重要である．「どうしても診断のつかないとき試みること」は理論を踏まえながらも執筆者の経験に照らしたポイントが書かれてあって貴重であり，本書の目玉の一つであろう．筆者はこの項目の執筆に苦心した記憶がある．