medicina40巻2号

2003年02月発行

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方 消化器系感染と抗菌薬のえらび方

H. pylori除菌法と耐性菌への対応

著者： 杉山敏郎¹ 加藤元嗣² 浅香正博¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科消化器病態内科学 ²北海道大学大学院医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.258 - P.261

ポイント

　・H. pylori感染診断と治療が保険認可されている疾患は，胃潰瘍と十二指腸潰瘍である．

　・認可されている除菌治療はPPI＋CAM＋AMPCの1週間投与で，除菌率は80～85％である．

　・除菌失敗の最大要因はCAM耐性である．

　・服薬コンプライアンスも除菌の成否には重要である．

　・CAM耐性H. pyloriは増加傾向にある．

　・CAM耐性菌をPPI＋CAM＋AMPC治療で再除菌しても，除菌率は50％以下である．

　・初回除菌失敗症例のPPI＋MNZ＋AMPC3剤治療による除菌率は，約80％である．

　・PPI＋CAM＋AMPC除菌治療で失敗した場合，除菌失敗要因を考慮し，薬剤感受性試験を実施した後，再除　菌法を選択する．